Что такое алкогольная кома и насколько опасно такое состояние

Алкогольная кома представляет собой состояние, связанное с употреблением большого количества этилового спирта. В этом случае наблюдается отключение нервных рецепторов, нарушение работы дыхательной системы и мозга, ухудшение реакций на внешние факторы. Это очень опасное состояние, которое может привести к летальному исходу.

Суть нарушения

Любое количество спиртного провоцирует отравление организма. Чем выше доза алкоголя, тем сильнее интоксикация. Этиловый спирт приводит к разрушению организма, в результате чего страдают важные процессы и системы. Это вещество негативно влияет на органы дыхания и нервную систему.

Иногда человеку требуется за ограниченный период времени выпить 300-500 мл крепкого алкоголя, чтобы впасть в состояние комы. Если содержание этанола в организме достигает 4 %, создается угроза для жизни.

При попадании любого вида спиртного в пищеварительную систему оно довольно быстро усваивается слизистыми покровами желудка и кишечника. Приблизительно пятая часть всасывается стенками желудка. Остальное количество усваивается двенадцатиперстной кишкой.

При стремительном поглощении алкоголя метаболизм этанола происходить не успевает. Как следствие, содержание этого вещества достигает критических значений. В результате человек впадает в состояние комы.

Причины и провоцирующие факторы

Алкогольные напитки отрицательно сказываются на состоянии организма. Этанол негативно влияет на головной мозг, нервную систему, органы пищеварения. В зависимости от локализации поражения выделяют различные причины алкогольной комы.

Влияние на мозг

Ключевой причиной наступления комы является нейротоксическое воздействие этилового спирта на головной мозг.

Вначале вещество приводит к возбуждению, после чего у человека наблюдается торможение дыхательного центра. Также нарушается функционирование центров вегетативной нервной системы и страдают процессы терморегуляции.

Гиповолемия

Под воздействием этанола возникает отечность тканей. Это состояние становится причиной гиповолемии. Под данным термином понимают нарушение, при котором потери жидкости провоцируют уменьшение общего объема крови.

Эта аномалия проявляется в виде судорог мышц, общей слабости, снижения температуры. Патология приводит к падению давления и увеличению вязкости крови. У человека возникают болевые ощущения в сердце и животе. Также есть риск развития обморочного состояния.

Гипогликемия

Употребление алкоголя влияет на нарушение объема глюкозы в крови. Уменьшение количества сахара связано с тем, что для расщепления молекулы этанола требуется фермент, который необходим для поддержания объема гликогена в печени.

Спровоцировать кому может внезапное снижение содержания глюкозы в крови. Такое состояние может возникать не только вследствие употребления крепкого алкоголя, но и при приеме пива или вина подростками.

Этанол провоцирует усиление активности инсулина, ускоряет процесс уменьшения содержания сахара в крови. Как следствие, увеличивается вероятность гипогликемической комы. Это состояние наступает в 15 % случаев.

Риск гипогликемии увеличивается в случае пребывания пострадавшего на холоде. Это обусловлено стремительным увеличением расхода глюкозы на поддержание процессов терморегуляции.

Риск наступления алкогольной комы увеличивается в таких ситуациях:

1. Употребление спиртного на голодный желудок.
2. Небольшие промежутки между выпитыми дозами – в результате спирт не может быстро выводиться. Только 10 % алкоголя покидает организм с потом, дыханием, мочой и слюной. Остальное количество перерабатывается печенью.
3. Градус алкоголя. Чем выше этот показатель, тем большее количество этанола присутствует в продукте. Слабые напитки усваиваются организмом намного быстрее.
4. Употребление некачественной продукции. Даже небольшое количество поддельной водки или вина может привести к тяжелой интоксикации организма.

Стадии

Острое алкогольное отравление характеризуется нарушением функций нервной системы, потерей способности адекватно реагировать на происходящие события. В результате этих процессов человек теряет сознание и впадает в кому.

Это нарушение может развиваться при содержании алкоголя в крови на уровне 3 промилле. Существует несколько стадий коматозного состояния.

Поверхностная кома 1 степени

На этом этапе возникают такие проявления:

• Сужение зрачков;
• Нарушение мимики;
• Наличие реакции на свет;
• Защитные реакции на нашатырный спирт.

Промывание желудка позволяет восстановить состояние человека. Неосложненная кома первой степени длится не больше 6 часов. Это состояние в медицине называют резорбцией. Этиловый спирт усваивается клетками и запускает разрушительные процессы.

В это время нарастает содержание этанола. Если общее количество не превышает 5 промилле, человек может выйти из комы самостоятельно. В такой ситуации состояние пациента может улучшаться и без лечения. Объем алкоголя в крови на этом этапе обычно составляет 4 промилле.

Поверхностная кома 2 степени

На этом этапе у человека возникают такие проявления:

• Расслабление тонуса мышечных тканей;
• Отсутствие реакции на испарения нашатырного спирта;
• Отсутствие улучшения после промывания желудка.

На этом этапе содержание этилового спирта в крови составляет 6,5 промилле. Поверхностная кома второй степени длится 12 часов. Это состояние соответствует этапу элиминации. В данном случае алкоголь постепенно расщепляется, и его содержание уменьшается.

Глубокая кома

Количество этанола в крови на этом этапе может достигать 7,5 промилле. Заподозрить данное состояние помогают такие симптомы:

• Отсутствие сухожильно-мышечных рефлексов;
• Потеря болевых и тактильных реакций;
• Отсутствие реакций на свет;
• Нарушение дыхания;
• Отсутствие реакций на пары нашатырного спирта;
• Сужение зрачков;
• Риск появления судорог.

Развитие комы на первом этапе можно остановить своими силами. Пострадавшему следует выполнить промывание желудка. При второй стадии комы больного нужно срочно госпитализировать.

Симптомы

Первые проявления прогрессирующей комы включают нарушение рефлексов, обморочное состояние, проблемы в работе органов чувств и дыхания.

На начальных стадиях патологии у человека страдают нервные центры мозговой коры, падает болевая чувствительность, нарастает слюноотделение. Также на этом этапе наблюдается расслабление мочеиспускательных сфинктеров.

Алкогольная интоксикация провоцирует учащение сердцебиения. Однако давление не превышает обычных показателей. При дыхании можно услышать хрипы, есть риск появления одышки.

Поверхностная кома проявляется увеличением тонуса мышечных тканей конечностей. Нередко повышается тонус жевательных мышц. В результате челюсти пациента сводит настолько сильно, что он испытывает сложности с дыханием, нарушается его разговорная речь.

Для комы второй степени характерна потеря тонуса мышц и увеличение давления. У человека ослабляется и учащается дыхание, становясь более поверхностным. Показатели пульса превышают 100 ударов.

К симптомам глубокой комы относят нарушение периферийного кровообращения. На этой стадии нарастает акроцианоз, который представляет собой недостаточность капиллярного кровообращения.

В этом случае симптомы алкогольной комы включают синюшность кожи носогубного треугольника и конечностей. Помимо этого, наблюдается бледность лица.

У человека падает температура до 35 градусов, пульс становится редким и нитевидным, снижается давление, что приводит к уменьшению кровенаполнения. Помимо этого, возникают проблемы с дыханием, нарушается водно-солевой баланс, прогрессируют симптомы недостаточности сердца и обезвоживания организма

Первая помощь

Если человек упал в обморок и не реагирует на внешние факторы, следует сразу же вызывать скорую помощь. На начальном этапе симптомы алкогольной комы исчезают самостоятельно, однако врачи категорически не советуют рисковать.

При отсутствии нарушений со стороны сердечно-сосудистой системы и органов дыхания кома длится не больше 6 часов. Если за указанный период времени реакции больного не изменились, это свидетельствует о наступлении второй стадии комы.

В такой ситуации возникает необходимость в интенсивной терапии. Это крайне опасное нарушение, потому стоит сразу вызывать скорую помощь.

До прибытия специалистов больному нужно оказать первую помощь. Ключевая опасность при развитии комы – нарушение дыхательных функций вследствие аспирации. Это состояние может быть обусловлено попаданием в дыхательные пути рвотных масс или слизистых выделений.

Также причиной проблем нередко становится западание языка. Он закрывает вход в гортань и препятствует попаданию воздуха в легкие. Если есть симптомы опасного нарушения, неотложная помощь при алкогольной коме включает такие действия:

1. Положить пациента на левый бок. Чтобы обеспечить ему устойчивое положение, необходимо вытянуть левую руку вперед, а ногу – согнуть в колене.
2. Провести очищение ротовой полости от рвотных масс. Если под рукой нет марлевых тампонов и зажима, стоит воспользоваться указательным пальцем, обмотав его тканью.
3. Удалить избыточное количество слизи или рвотных масс из носовых ходов. Врачи скорой помощи используют для этой цели отсос. В домашних условиях можно воспользоваться обычной спринцовкой.
4. Запрокинуть голову и выдвинуть нижнюю челюсть вперед. Это поможет избежать западания языка. Для этой цели рекомендуется надавить большими пальцами на углы нижней челюсти. Указательными пальцами следует давить на подбородок и приоткрывать рот. Врачи скорой помощи применяют для этой цели особые воздуховоды.
5. Придерживать больного при появлении судорог. Это поможет избежать ударов о мебель и другие предметы.

Благодаря своевременному оказанию первой помощи удастся избежать опасного осложнения – аспирационной пневмонии. Это состояние обусловлено проникновением содержимого желудка в легкие.

Еще одним серьезным последствием комы является ларингоспазм. В этом случае на фоне раздражения рвотными массами наблюдается резкое сжимание связок. В результате больному сложно сделать вдох.

В такой ситуации может потребоваться срочная интубация трахеи.

Эта манипуляция называется трахеотомией. В ходе процедуры разрезают кожу, клетчатку и трахею. В результате образуется отверстие, через которое обеспечивается доступ воздуха. Выполнять процедуру может только врач.

Принципы лечения

Чтобы вывести человека из алкогольной комы, стоит выполнить такие действия:

1. Промыть желудок посредством специального зонда. Это необходимо делать до чистых вод. Выполнять процедуру дома запрещено, поскольку это может стать причиной аспирации.
2. Проводить интенсивную терапию. Для этого осуществляют внутривенное введение раствора глюкозы и физраствора. Также может вводиться гидрокарбонат натрия, уменьшающий кислотность крови. Этот показатель увеличивается под действием продуктов обмена этанола.
3. Ввести диуретики. Такие средства, как фуросемид, обеспечивают быстрое выведение жидкости из организма. Перед началом процедуры в мочевой пузырь ставят катетер. Благодаря этому удается оценить объем введенной и выведенной жидкости. Это обязательно проводится при гипоксии мозга, поскольку есть риск отека и серьезного нарушения работы органа. На фоне введения раствора нередко применяют осмотические лекарства – маннитол.
4. Использовать атропин. Благодаря этому веществу удается сократить синтез слюны и слизи в легких. Также средство поддерживает функции сердца и не допускает замедления пульса. Если у человека развивается брадикардия, это свидетельствует об усугублении состояния.
5. Применять сосудистые препараты или гормональные средства. Такие лекарства используются для восстановления параметров артериального давления.
6. Вводить никотиновую кислоту, витамины группы В и С. Благодаря использованию таких средств удается нейтрализовать неблагоприятное влияние продуктов распада этанола на нервную систему.
7. Провести интубацию. Эта процедура требуется при появлении нарушений дыхания или аспирации рвотных масс. Также врач может проводить очищение ствола легких и бронхов посредством бронхоскопа или отсоса. В некоторых ситуациях показано проведение искусственной вентиляции легких. Затем пациенту выписывают антибиотики для предотвращения воспаления легких.

Реабилитация

Если кома длилась более 12 часов, добиться полного выздоровления может быть довольно сложно. В такой ситуации нужна реабилитация, которая способствует восстановлению.

В этот период нужно принять такие меры:

• Восстановить водно-солевой баланс;
• Принимать лекарства для нормализации работы печени;
• Употреблять средства для восстановления кровообразования и работы головного мозга;
• Принимать витаминно-минеральные комплексы для укрепления организма.

Возможные осложнения

При адекватной терапии человек может выйти из комы в течение 2-4 часов. Даже при благоприятном течении это состояние может спровоцировать отрицательные последствия в виде травматических повреждений, ухудшения памяти, головных болей. Самые сложные состояния могут стать причиной летального исхода.

Основные последствия алкогольной комы включают следующее:

1. Острая недостаточность почек. Это состояние обусловлено продолжительным сдавливанием мышечных тканей, которое происходит под весом тела. Содержащийся в них миоглобин разрушается и выводится с помощью почек. В результате их канальцы забиваются, что влечет развитие острой почечной недостаточности. Потому человека в коме запрещено долгое время оставлять в одном положении – его необходимо время от времени переворачивать.
2. Аспирационная пневмония. При попадании в легкие желудочного содержимого наблюдается разрушение их тканей. В случае присоединения инфекции прогноз ухудшается.
3. Разрушение клеток мозговой коры. Это может стать причиной ухудшения интеллектуальных возможностей и даже спровоцировать слабоумие.

Алкогольная кома – серьезное нарушение, которое может стать причиной летального исхода. При первых же симптомах этого состояния необходимо сразу вызывать скорую помощь. Это поможет минимизировать риск отрицательных последствий и даже спасти человеку жизнь.